La chirurgie de la réduction mammaire(hypertrophie) pratiquée à Orléans

L’hypertrophie mammaire est définie par un volume de seins trop important, notamment par rapport à la morphologie de la patiente. Cet excès de volume est en général associé à un affaissement des seins (ptôse mammaire) et parfois à un certain degré d’asymétrie.

L’hypertrophie mammaire implique presque toujours un retentissement physique et fonctionnel (douleurs du cou, des épaules et du dos, gêne pour la pratique des sports, difficultés vestimentaires).

Il existe aussi fréquemment un retentissement psychologique notable. Ces troubles justifient la prise en charge par l’assurance maladie dés que le volume retiré dépasse 300 gramme
Cette intervention peut être effectuée dès l’âge de 16 ans (puberté précoce et hypertrophie importante handicapante), sinon à partir de l’âge de 18 ans.

L’intervention

L’intervention consiste en l’ablation du tissu glandulaire et graisseux en excès. Ce volume glandulaire résiduel est ascensionné, concentré et remodelé. D’autre part, cette intervention peut supprimer les douleurs musculaires et dorsales dues aux mauvaises attitudes posturales, engendrées par cette hypertrophie mammaire.

Type d’anesthésie : générale.
Durée de l’intervention : 2 h30 environ.
Durée de l’hospitalisation : deux à trois jours.
Avant l’intervention : un bilan sanguin est demandé ainsi qu’une une mammographie.

Suites opératoires

• Un arrêt de travail de trois à quatre semaines
• Un soutien-gorge de maintien deux mois nuit et jour
• Arrêt du sport deux mois
• Ablation des fils se fait de douze à quinze jours après l’intervention
• Après un mois, un massage des cicatrices et des soins spécifiques sont prescrits pendant un an (crème, plaques siliconées etc…)
• Une surveillance régulière et un contrôle au cabinet, pendant un an
• L’allaitement ultérieur est possible

Risques et complications

Complications immédiates post-opératoires

• Hématome malgré le drainage chirurgical systématique
• Infections : prévention par une inscription d’antibiotique et anti inflammatoire
• Souffrances de la région aréolo-mamelonnaire : prévention dans les grandes ptoses par traitement à base de vasodilatateurs.
• Écoulement séro-lymphatique dans les grosses hypertrophies graisseuses
• Ecchymoses (bleus).

Complications tardives (à partir du sixième mois un an) Cicatrices hypertrophiques, rouges, indurées.

Prévention par des soins spécifiques prescrits à compter d’un mois postopératoire (massage à la crème et application de plaques siliconées).

Une ptose secondaire, une petite asymétrie mammaire ou mamelonnaire résiduelle Cette ptose est liée à la fois à la fonte glandulaire et parfois à un amaigrissement postopératoire. La fiche d’information lors de la première consultation, signale qu’il est déconseillé fortement de maigrir après l’intervention, au risque d’une diminution de volume et aussi leur ptose secondaire.

Il est donc conseillé de perdre le poids nécessaire avant la réduction mammaire, en cas ou la patiente présente une surcharge pondérale.
À signaler également le risque d’insensibilité du mamelon pendant au moins six mois postopératoires (la récupération étant parfois incomplète)